ГОЛОСУВАННЯ ЗА ПРОЕКТ РІШЕННЯ: № Д-1

ІЗЮМСЬКА МІСЬКА РАДА
_СЕСІЯ 7 СКЛИКАННЯ
ПРОЕКТ РІШЕННЯ №
 
від  ___   __________ 2017 року                    
 
Про звернення Ізюмської міської ради
щодо створення
госпітального округу з центром в місті Ізюм
 
З метою соціального захисту та кваліфікованого медичного забезпечення громадян, керуючись ст.26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», ,
 
Ізюмська міська рада вирішила:
 
1.Затвердити звернення Ізюмської міської ради щодо створення госпітального округу з центром в місті Ізюм (додається).
2.Секретарю Ізюмської міської ради направити звернення до Харківської обласної ради, Балаклійської районної ради, Барвінківської районної ради, Борівської районної ради, Ізюмської районної ради, Харківської обласної державної адміністрації, Міністерства охорони здоров’я України, Кабінету Міністрів України.
3. Відповідальним за виконання даного рішення призначити заступника Ізюмського міського голови з  гуманітарних питань.
4.Контроль за виконанням даного рішення покласти на постійну комісіюІзюмської міської ради з питань соціального захисту, охорони здоров'я та гуманітарної  політики.
 
 

Ізюмський міський голова                                                              В.В.Марченко

 
    
 
ЗВЕРНЕННЯ
Ізюмської міської ради щодо створення
 госпітального округу з центром в місті Ізюмі
 
         Повне врахування інтересів територіальних громад в тому числі й з метою забезпечення соціально-економічного розвитку кожного регіону, задоволення життєвих потреб людей, насамперед у сфері медичного забезпечення є особливо важливим в умовах проведення адміністративно-територіальної реформи та децентралізації влади в Україні. І медичне обслуговування населення, покращення його якості при цьому, можливість забезпечення своєчасного доступу населення до послуг вторинної медичної допомоги – одне з головних завдань на сьогодні.
На виконання Постанови Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 932 «Про затвердження Порядку створення госпітальних округів» (далі - Порядок)в частині визначення меж майбутніх госпітальних округів, враховуючи те, що подання пропозицій про створення госпітальних округів належить до сфери відповідальності органів місцевої влади, Ізюмська міська рада приводить аргументи за організацію лікарні інтенсивного лікування другого рівня та центру госпітального округу саме на базі Ізюмської ЦМЛ у складі Ізюмського, Балаклійського, Барвінківського, Борівського районів.
         Передумови цього склалися історично: перша згадка про створення  лікарняного закладу в місті Ізюмі датована 3 березня 1812 року, а вже 1826 року згідно з архівними документами, що зберігаються в Харківському державному архіві, було розпочато будівництво нової окружної лікарні на 50 ліжок, яке завершилось в 1852 році. Ізюмська лікарня поступово розширювалась, створювались нові спеціалізовані служби: інфекційна, фтизіатрична, акушерська, хірургічна, дитяча консультація, протитуберкульозний та дерматовенерологічні пункти, клінічна лабораторія. Лікарня хоч і мала назву «Ізюмська міська лікарня», але обслуговувала Савинський (нині Балаклійський), Петрівський (нині Балаклійський) і Борівський райони. Відділення мали : терапевтичне – 30 ліжок, хірургічне – 40 ліжок, інфекційне – 45 ліжок, неврологія – 20 ліжок, дитяче – 15 ліжок. В 1958 році Харківська область мала 3 рентгенологічних апарата і один з них був встановлений в Ізюмській центральній міській лікарні. В 1963 році медичний заклад став центральною районною лікарнею.  З 1965 року зі складу Ізюмського району був виведений Барвінківський район з його лікувальними закладами. В 1975 році завершено будівництво стаціонарного корпусу, в якому відкриті травматологічне, хірургічне, фізіотерапевтичне, педіатричне, неврологічне та терапевтичне відділення.
Географічне розташування Ізюмської ЦМЛ (практично у центрі округу) дозволяє забезпечити рівномірно своєчасний доступ населення до послуг вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги належної якості. Наявність декількох закладів охорони здоров'я дає можливість дістатися медичної допомоги в межах пішохідної досяжності як від залізничної станції (КЗОЗ «Залізнична поліклініка», яка крім амбулаторної допомоги, надає медичну допомогу другого рівня в умовах денного стаціонару з потужністю 30 ліжок), так і від автостанції (Ізюмська ЦМЛ, КЗОЗ ЦПМСД м.Ізюм).
У разі створення госпітального округу з центром на базі Ізюмської ЦМЛ та включенням до його складу Ізюмського, Балаклійського, Барвінківського та Борівського районів (загальна чисельність населення – 188 992 особи) - відстань між населеними пунктами округу становитиме:
Балаклія-Ізюм, відстань 52,2 км, час доїзду 53 хвилини,
Борова-Ізюм, відстань 38,8 км, час доїзду 43 хвилини,
(Борова – Балаклія –70-90 км, час доїзду 1,5-2 години)
Барвінкове-Ізюм, відстань 47 км, час доїзду 56 хвилин,
(Барвінкове – Балаклія – 77- 97 км, час доїзду – 1 година 25 хв. – 1 год. 45 хв.)
Ізюм – Харків, відстань 124 км, час доїзду 1 година 52 хвилини.
Таким чином, враховуючи протяжність Ізюмського району з півдня на північ, своєчасність прибуття до багатопрофільної лікарні інтенсивного лікування для мешканців Ізюмського, Балаклійського, Барвінківського, Борівського районів , не буде перевищувати 60 хвилин, що є, згідно Порядку, однією з обов’язкових умов визначення складу, меж та зони обслуговування госпітального округу.
Позитивним моментом створення госпітального округу  на базі Ізюмської ЦМЛ є й те, що в безпосередній близькості до траси Київ-Харків-Довжанський розташоване Ізюмське відділення КЗОЗ «Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» м. Харків. Ізюмському відділенню також підпорядковані підрозділи служб ЦЕМД та МК, розташовані в смт. Борова та м.Барвінкове. Під час обслуговування викликів хворі з двох районів доставляються безпосередньо в Ізюмську ЦМЛ, де отримують лікування,  спеціалізовану медичну допомогу з подальшим направленням, на разі необхідності, до закладів охорони здоров'я третинного рівня в м.Харків. Такі клінічні маршрути пацієнта вже є усталеними, що також є однією з обставин, що їх вимагає враховувати Порядок при створенні округу.
Розглядаючи географічне розташування, слід також зважати на факт проходження через Ізюм залізниці Харків – Лиман, автотраси Київ-Харків-Довжанський. Крім надання  медичної допомоги хворим міста, району, прилеглих районів,   перед лікувальним закладом,  розташованим на міжнародній трасі,  під час проведення АТО  на Сході України на Ізюмську ЦМЛ лягло додаткове навантаження з надання медичної допомоги бійцям Державних збройних формувань України та мешканцям прилеглих територій Донецької та Луганської областей. Мешканці Донецької та Луганської  областей звертались  і звертаються  за медичною допомогою, розміщувались на базі лікарні та на території міста Ізюм та Ізюмського району у якості внутрішньо-переміщених осіб, а також під час транзитного проїзду через м.Ізюм. За період з початку військових дій 2014 року по теперішній час до Ізюмської ЦМЛ за медичною допомогою звернулись 8375 осіб, з них 5298 отримали медичну допомогу амбулаторно, 1591 стаціонарно. Крім того, надана медична допомога більш ніж 600 пораненим, травмованим та хворим військовослужбовцям.  Наразі військові дії тривають, м.Ізюм входить до зони АТО і обмеження можливостей Ізюмської ЦМЛ щодо надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги виглядало б безвідповідальним як з гуманітарної, так і з військово-медичної точки зору.
Ізюмська центральна міська лікарня має  9 стаціонарних відділень , які  працюють в умовах цілодобового стаціонару: хірургічне на 50 ліжок, травматологічне на 30 ліжок, офтальмологічне на 10 ліжок, терапевтичне на 60 ліжок (в тому числі 20 неврологічних та 4 кардіологічні), педіатричне на 20 ліжок, інфекційне на 20 ліжок, акушерсько-гінекологічне на 30 ліжок, анестезіології та інтенсивної терапії, екстреної (невідкладної) медичної допомоги.  В 6 відділеннях цілодобово присутній лікар, крім того, лікарі 9 спеціальностей (невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, психіатр, нарколог, лікар-лаборант, дитячий невролог, неонатолог) чергують вдома. Наявні такі допоміжні служби, як рентгенологічне відділення, фізіотерапевтичне відділення, клініко-діагностична лабораторія, центральна стерилізаційна, кабінети ультразвукової та функціональної діагностики, ендоскопічний кабінет, патолого-анатомічне відділення, аптека.
Слід відзначити роботу травматологічного відділення, наявність якого вкрай необхідна з урахуванням притрасового розташування та близькості до зони проведення АТО. Відділення працює в цілодобовому режимі, розраховано на 30 ліжок, за 2016 рік було проліковано 920 осіб, проведено 266 операцій, встановлено 7 ендопротезів кульшового суглоба.
Нещодавно придбано ендоскопічну стійку, розпочато проведення відео-ендоскопічних операцій на органах черевної порожнини. Протягом 2017 року планується дообладнання ендоскопічної операційної для розширення показань до ендоскопічних операцій.
Заслуговує на відзначення і робота офтальмологічного відділення, що розраховане на 10 ліжок цілодобового стаціонару та 15 ліжок денного стаціонару. Протягом 2016 року лікарями-офтальмологами проведено 293 операції, з них 202 операції з приводу катаракти з встановленням штучного кришталика та 47 операцій з приводу глаукоми.  В інших районах офтальмологічні ліжка, як правило, функціонують у складі хірургічного відділення, але в жодному з вказаних районів не провадяться операції з видалення катаракти.
Клініко-діагностична лабораторія з 2009 року розміщена у новій будівлі, має дозвіл на виконання 79 клінічних, 48 біохімічних та 8 сірологічних досліджень. За 2016 рік виконано 1 165 293 аналізів, з них 53 200 досліджень виконано в ургентному порядку.
В цілодобовому режимі виконуються клінічні та біохімічні лабораторні дослідження, електрокардіографія, рентгенографія.
         Патолого-анатомічне відділення Ізюмської ЦМЛ, як і розташоване на території Ізюмської ЦМЛ Ізюмське відділення Харківського обласного бюро судово-медичної експертизи обслуговують Ізюмський та Борівський райони, а також, у разі потреби, Барвінківський та Балаклійський райони.
На території міста Ізюм, крім того, розташовані обласні заклади охорони здоров'я, а саме:
– обласний протитуберкульозний диспансер № 4 на 80 ліжок, в якому лише за  2016 рік стаціонарне лікування пройшли 169 хворих на відкриту форму туберкульозу з Ізюмського, Борівського, Барвінківського районів, на диспансерному обліку перебуває 812 пролікованих;
- обласний шкірно-венерологічний диспансер № 3 на 25 ліжок, де за 2016 рік стаціонарне лікування пройшли  767 осіб, амбулаторно проліковано 31 653 особи;
- на відстані 17 км від м. Ізюм в с. Оскіл Ізюмського району розташований психо-неврологічний диспансер;
- на території Барвінківського району на відстані 59 км від м.Ізюм знаходиться Обласна психіатрична лікарня № 2.
Слід звернути увагу й на той факт, що кадровий потенціал молодших спеціалістів з медичною освітою як для Ізюмської ЦМЛ, так і округу в цілому можна забезпечувати за рахунок випускників Ізюмського медичного коледжу, що готує сестер медичних, фельдшерів, акушерок. На його базі, крім того, проводяться курси підвищення кваліфікації сестер медичних.
Вирішуються і питання матеріально-технічного забезпечення Ізюмської ЦМЛ.
Минулого року з міського бюджету додатково до коштів субвенції було виділено 250 000 грн. на придбання вакцин та медикаментів, 578 052 грн. на закупівлю одного монітору пацієнта для відділення анестезіології та інтенсивної терапії, двох гінекологічних крісел для акушерсько-гінекологічного відділення, одного офтальмоскопу, одного опромінювача ртутно-кварцового УГН-01М, двох датчиків для апарату ультразвукової діагностики на суму 500000 грн. .
За рахунок медичної субвенції на придбання медичних приладів для проведення анестезії та інтенсивної  терапії були придбані апарат Боброва, два глюкометри, п’ять пульсоксиметрів, чотири електровідсмоктувачі, три ларингоскопи, десять ламп бактерицидних, кабель до електрокардіографу «Кардіоплан» та інше.
На поточний рік заплановане виділення коштів обласного бюджету у обсязі 31 млн. гривень для проведення ремонту стаціонарного корпусу Ізюмської ЦМЛ (ремонт покрівлі та заміна вікон на енергозберігаючі), за рахунок місцевого бюджету майже 250000 грн. на реконструкцію водопровідно-каналізаційної системи.
Таким чином, згідно Порядку «центром госпітального округу визначається населений пункт, як правило, місто з населенням понад 40 тис. осіб, в якому розміщена багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування другого рівня», та «центром госпітального округу може бути населений пункт, що географічно є найближчим до центру округу, де розташована багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування», що відповідно до вищевикладеного дозволяє позиціонувати місто Ізюм як центр новостворюваного госпітального округу у межах Ізюмського, Балаклійського, Барвінківського, Борівського районів, а Ізюмську ЦМЛ та Балаклійську ЦКРЛ – як багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування другого рівня. Зважаючи на критерії визначення складу та меж госпітального округу, а саме «До складу госпітального округу входять не менше однієї багатопрофільної лікарні інтенсивного лікування першого та/або другого рівня та інші заклади охорони здоров’я»  Барвінківську ЦРЛ та Борівську ЦРЛ можна перепрофілювати в лікарні планового та відновлювального лікування. Під хоспісну установу має сенс переобладнати одну з колишніх дільничних лікарень Ізюмського району (сел Бугаївка, Студенок, Оскіл) або смт Савинці Балаклійського району, що в даний час не використовуються за призначенням.
Зважаючи на географічне розташування Балаклійської ЦРЛ, не можливо забезпечити виконання вимоги «Порядку» в частині своєчасного «прибуття до багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування, що не повинно перевищувати 60 хвилин, та повинна бути еквівалентна радіусу зони обслуговування 60 кілометрів за умови наявності доріг з твердим покриттям», в зв'язку з тим, що відстані до населених пунктів Борівського та Барвінківського районів значно перевищують вказані відстані, що нівелює основну мету створення госпітальних округів, яка визначена, зокрема, п.3 Порядку створення госпітальних округів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 932,  як «гарантований своєчасний доступ населенню до послуг вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги належної якості».
         В зв'язку з соціально-економічними умовами, що склалися в сусідніх Борівському та Барвінківському районах Харківської області, а також в Червонолиманському районі Донецької області, значна частина населення цих районів звертається за медичною допомогою вторинного рівня, особливо стаціонарною, до Ізюмської ЦМЛ, а не до Балаклії. Погіршення фінансування Ізюмської ЦМЛ фактично залишить цих людей без кваліфікованої медичної допомоги, а це понад 40 тисяч осіб.
Ізюмська ЦМЛ входить до зони проведення АТО. В період активних бойових дій на Слов’янському напрямку найближчим пунктом, до якого здійснювалась і, в разі потреби, буде здійснюватися, евакуація поранених для надання їм кваліфікованої медичної допомоги, є Ізюмська ЦМЛ. На випадок потреби за рахунок вільних ліжок та переводу частини хворих на амбулаторне лікування можна розгорнути 100 ліжок для залучення до системи Медицини катастроф. Одночасно можуть бути розгорнуті 17 операційних. В разі внесення змін до існуючої системи надання хірургічної допомоги у бік її скорочення Ізюмська ЦМЛ не буде мати потенціальної можливості надавати допомогу пораненим.
Крім того, необхідно зазначити, що м.Ізюм, серед всіх інших населених пунктів, що потенційно можуть  ввійти до одного госпітального округу, є містом обласного значення і при проведенні адміністративної реформи обов’язково збереже цей статус.
Враховуючи вищезазначене наполегливо просимо розглянути можливість створення госпітального округу з центром у місті Ізюмі на базі Ізюмської центральної міської лікарні. При підготовці кінцевого варіанту концепції реформування галузі охорони здоров'я в Харківській області,  просимо клопотати про його вирішення перед центральними органами виконавчої влади.
 
 
Схвалено
рішенням _____сесії Ізюмської міської ради ____скликання
від _______року №_____
 
Секретар Ізюмської міської ради                                        А.Г. Єрдаларян